Тяжелое поражение кишечника — болезнь Крона, на данный момент считающееся не излечимым, но если лечение начато вовремя, есть большой шанс не дать патологии прогрессировать и сохранить пациенту качество жизни. Как распознать недуг? Какие методы лечения признаны на сегодня самыми эффективными?
Описание болезни Крона
Болезнью Крона называют воспалительный процесс в кишечнике, который задевает слизистую оболочку органа и сопровождается расстройством стула, сильными болями в животе, резким снижением массы тела: питательные вещества не усваиваются организмом, и постепенно организм истощается.
При прогрессии, в запущенных случаях, патология начинает угрожать жизни больного, который, в принципе, не получает питания. К счастью, сегодня существуют методы лечения, способные значительно уменьшить болезненные симптомы, добиться стойкой, длительной ремиссии.
Патология настолько серьезна, что затронутыми оказываются все слои пищеварительной трубки, подвздошная кишка (этот отрезок называется терминальным), внутри образуются язвы и рубцы. Болезнь Крона может поразить как детей, так и взрослых. Хотя, согласно медицинской статистике, в группу риска входят мужчины европейской национальности. Причем, первые признаки могут обнаружиться уже в молодом возрасте до 40 лет.
Почему именно Крона? Эта болезнь была первый раз описана американским врачом Б.Б. Кроном (B.B. Crohn), который сумел классифицировать признаки патологии и сформировать ее клиническую картину. Также медики называют патологию регионарным энтеритом, гранулематозным энтеритом, терминальным элеитом.
Признаки заболевания
В 80% случаев воспаляется только подвздошная кишка (так называют конечный сегмент тонкого кишечника), но бывает, что очаг сосредотачивается непосредственно в толстом кишечнике, задевая прямую кишку. Симптомы болезни Крона могут быть как тяжелыми, так и умеренными, в зависимости от стадии заболевания. Интенсивность может нарастать, сменяться периодами ремиссии, но сама по себе патология никогда не проходит, даже если больной какое-то время чувствует себя хорошо.
К общим признакам относятся:
- Диарея. Пищеварительный процесс нарушается, кишечник спазмирует, а в итоге больной мучается поносом.
- Общая слабость.
- Повышение температуры тела.
- Боли, спазмы в животе (очень часто в районе пупка).
- Тошнота, рвота.
- Кровянистые выделения в стуле: от светлых прожилок крови до темных. Наибольшую опасность вызывают так называемые скрытые кровотечения: иногда потери крови становятся столько значительными, что человек слабеет буквально на глазах.
- Снижение аппетита.
- Потеря веса.
- Боль в области ануса. Очень часто она возникает на фоне свища: сквозного поражения слизистой оболочки кишечника, окружающих его тканей, кожных покровов.
- Воспаление суставов, глазных яблок, кожных покровов.
- Воспаление желчных протоков и печени.
Важно! Дети страдают от недуга больше, ведь симптомы у них протекают гораздо болезненнее. Очень часто больные дети растут хуже своих сверстников, а половое созревание наступает у них позже. Во многом это вызвано тем, что детская иммунная система незрелая, а из-за нехватки питательных веществ все процессы начинают замедляться.
Причины заболевания Крона
Медики до сих пор не могут дать однозначного ответа: почему развивается болезнь Крона. Долгое время считалось, что недуг вызывает неправильное питание и частые стрессы, хотя сейчас эти факторы признаны лишь сопутствующими.
Самая популярная версия предполагаемых причин патологии основана на роли иммунитета. Считается, что иммунная система реагирует неадекватно на некоторые питательные вещества, которые поступают с едой, и «дает им отпор», вырабатывая большое количество лейкоцитов. Это провоцирует воспаление, а потом эрозию, язвы и прочие нарушения в слизистой кишечника.
Среди распространенных причин врачи называют:
- Наследственность.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Плохую экологию.
- Употребление оральных контрацептивов.
- Постоянные стрессы.
Доказано, что вероятность заболеть болезнью Крона несколько возрастает в семьях, где уже есть больные. Однако во многих случаях патология развивалась самостоятельно.
Методы диагностики
Диагностика осуществляется при помощи лабораторных и функциональных исследований, которые позволяют врачу собрать всю клиническую картину, установить стадию болезни, степень ее прогрессирования.
На сегодняшний день к максимально информативным методикам относятся:
- Колоноскопия. Она позволяет установить количество воспаленных участков, наличие язв, эрозий, то есть, узнать все о степени поражения слизистой кишечника.
- Компьютерная томография (томограмма), где обнаруживаются абцессы и свищи, а также есть возможность взять часть ткани на биопсию.
- Рентгенография. Она выполняется с бариевой смесью, которая заполняет полость кишечника, позволяя сделать качественные снимки толстого и тонкого кишечника, выявить язвы и свищи.
- Общий анализ крови.
- Копрограмма.
- Анализы каловых масс на наличие скрытой крови.
Среди новейших методик – капсульная эндоскопия: больной глотает капсулу, оснащенную миниатюрной видеокамерой. При помощи специального передатчика врач получает все необходимые сведения о состоянии слизистой пораженного органа.
Чем больше сведений удается собрать доктору, тем больше вероятности, что болезнь перестанет прогрессировать, а больной сможет вернуться к своему привычному образу жизни.
Возможные осложнения
Болезнь Крона чревата не только стремительной потерей массы тела, истощением организма, но и другими грозными осложнениями, которые годами мучают больного и даже приводят к гибели.
Патология опасна:
- Непроходимостью кишечника. Слизистая органа отекает, он закупоривается, и опорожнить его без вмешательства врачей становится практически невозможно.
- Появляются анальные свищи, способные задевать мочевой пузырь. Иногда они развиваются внутри брюшной полости, а затем начинают гноиться, и приводят к абсцессам.
- На теле появляются язвы: их обнаруживают на анусе, промежности, ротовой полости.
- Анальные трещины.
- Злокачественные опухоли.
Многие из этих осложнений являются прямой угрозой для жизни больного. Именно поэтому крайне важно, как можно быстрее поставить диагноз и начинать курс лечения.
Лечение болезни Крона
Чаще всего врачи прописывают консервативное лечение, включающее различные лекарственные препараты. Универсального «рецепта здоровья» не существует: как было сказано, на данный момент заболевание считается неизлечимым.
В целом же различают два традиционных подхода: сверху-вниз или снизу-вверх, то есть, лекарства либо пропивают, начиная с сильнодействующих, постепенно делая переход к более «мягким», либо наоборот. Цель терапии – максимально снизить воспалительный процесс, устранить болезненные симптомы.
Схема лечения включает следующие препараты:
- Мезаламин, Сульфалазин. Они наиболее эффективны против воспаления в прямой кишке, а при наличии воспалений в тонком кишечнике могут оказаться бесполезными.
- Предниозиолон и другие коркостероиды на основе гормонов. Эти лекарства снижают воспаление, но могут вызвать бессонницу, привести к бурному росту растительности на лице, снизить артериальное давление.
- К препаратам нового поколения относится Будесонид: у него побочных эффектов гораздо меньше, хотя лекарство не способно уничтожить очаги воспаления в некоторых отделах кишечника.
- Антибактериальные препараты, в частности, Метронидазол. Они подавляют размножение болезнетворных микробов в кишечнике.
- Лекарства-иммуносупрессоры, которые снимают воспаление, воздействуя на иммунную систему. Это такие медикаменты, как Азатиоприн, Пуринетол.
- Антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов.
- Средства против диареи – Лоперамид, Цитрусел.
- Анальгетики, например, Ацетаминофен. Стоит понимать, что снимать боль привычным всем Ибупрофеном запрещается: он только усугубляет течение болезни.
Очень часто терапия включает витаминные комплексы, которые назначаются в виде инъекций, а также препараты от анемии. Бывает, что врачи прибегают к хирургическому вмешательству, когда удаляется часть пораженного кишечника. Операцию всегда назначают строго по индивидуальным показаниям.
Диета всегда рекомендуется врачами, хотя не является спасением от болезни. Но соблюдать ее обязательно: она уменьшает болезненные симптомы, служит профилактикой диареи, тошноты и рвоты.
Способы профилактики
Есть ли возможность избежать повторных всплесков недуга? Болезнь Крона может не давать о себе знать очень долго, при условии, если больной периодически проходит обследование у гастроэнтеролога, соблюдает все его предписания.
Непременным условием является соблюдение диеты, правильный образ жизни, регулярная процедура колоноскопии (пациентам старше 50 лет ее рекомендуют делать, примерно, раз в 10 лет). Помните: диагноз – совсем не приговор, и много людей живет с ним годами. Но пускать болезнь на самотек ни в коем случае нельзя.
Загрузка...
