Грыжа желудка: причины появления и способы лечения

Грыжа желудка, или грыжа в желудке, – не совсем корректное название заболевания. Оно появилось, скорее, за счет участия в патологическом процессе желудка и наличия «желудочных» проявлений. На самом деле речь идет о хроническом рецидивирующем заболевании – грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или хиатальная грыжа), ещё, конечно, чаще называют грыжей пищевода. Чтобы разобраться, что такое грыжа желудка, необходимо представить часть органа, попавшего в другую полость. В данном случае в грудную полость через имеющееся отверстие диафрагмы выпячивается сместившийся желудок, его верхний отдел, притом, что нижняя часть пищевода и сфинктер (запирательный жом) остаются на прежнем месте – в брюшной полости. Именно эту грыжу называют ошибочно грыжей желудка или в медицине – параззофагеальной. В структуре гастроэнтерологических заболеваний это – нередко диагностируемая патология. Грыжи, при которых нижняя часть пищевода, сфинктер и верхний отдел желудка свободно попадают (“скользят”) в грудную полость, принято называть аксиальной (осевой) или скользящей, в просторечии – плавающая.Грыжа желудка

Наиболее подвержены развитию заболевания лица старше 65 лет, в то время как у молодых оно встречается достаточно редко. Чаще всего такого рода грыжи диагностируют у женщин.

В некоторых случаях развитие ГПОД клинически никак себя не проявляет, а неприятные ощущения возникают уже при развитии осложнений, или данное заболевание становится находкой при обследовании пациента. Симптомы и лечение грыжи желудка находятся в компетенции гастроэнтерологов.

Причины появления

Причины грыжи желудкаКак лечить грыжу желудка, и что это такое? Чтобы понимать, как лечить, стоит разобраться, почему появляется такая патология. Существует немало факторов, провоцирующих развитие параэзофагиальной грыжи. Тем не менее, заболевание может быть и врожденным. В таких случаях оно связано с пороком развития желудка еще в пренатальный период и требует обязательного оперативного вмешательства еще в детском возрасте.

Если говорить о приобретенных грыжах, то фактором, обусловливающим их развитие, являются инволюционные изменения, которые связаны с ослаблением связок желудка. Причиной таких изменений становятся дистрофические процессы в соединительнотканных структурах, что приводит к атрофии и потере их прежних свойств – эластичности, крепости, упругости. Подобные нарушения нередко возникают у астеничных людей, а также у лиц, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани, поэтому грыжа живота у них нередко сопутствует иным видам грыж.

Читайте также  Симптомы и лечение при обострение хронического гастрита

Среди других провоцирующих факторов – состояния, при которых регулярно или разово, но критично повышается внутрибрюшное давление, а именно:

  • вторая, третья и т.д. беременность;
  • регулярные запоры;
  • частый сильный кашель;
  • асцит;
  • ожирение;
  • поднятие тяжестей – как систематическое, так и разовое;
  • частая рвота;
  • тупая травма живота.

Также пролапс слизистой желудка в пищевод может быть спровоцирован нарушением перистальтики органов ЖКТ. Кроме того, вызвать развитие грыж может укорочение пищевода.

Симптомы

Симптомы Примерно в 40-60% случаев протекает заболевание бессимптомно, либо отмечаются стертые клинические признаки, которые нередко не принимаются за свидетельства серьезного нарушения.

  1. Болевые ощущения в эпигастрии, иррадиирующие в спину или поясницу.
  2. Мучительная изжога, на голодный желудок в том числе.
  3. Удушье и кашель, особенно во время сна.
  4. Отрыжка и икота.
  5. Некоронарные кардиалгии – боли за грудиной, не связанные с сердечно-сосудистой патологией.
  6. Отсутствие аппетита, потеря веса.
  7. Также бывает экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения) и иные нарушения ритма.

Зачастую такие пациенты долго и безуспешно лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Диагностика

ДиагностикаАмбулаторно проводятся следующие исследования:

  1. Жалобы, анализ анамнеза.
  2. Электрокардиография, чтобы исключить кардио-васкулярную патологию.
  3. Эндоскопия пищевода и желудка.
  4. Рентгеноскопия желудка.

По показаниям могут быть назначены дополнительные консультации кардиолога (при подозрении на сердечно-сосудистую патологию) и гастроэнтеролога (для коррекции имеющегося лечения).

Лечение

Хирургическое лечениеЛечение грыжи желудка, пищевода может быть симптоматическим (консервативно) и патогенетическим (хирургически). Если первое направлено на купирование неприятных проявлений и частичное предупреждение прогрессирования заболевания, то второе необходимо для устранения причины возникновения пролапса, восстановления нормального положения органов по отношению друг к другу.

Дополнительно стоит оговорить с лечащим врачом, может ли применяться старая схема лечения. При этом физическую работу следует выполнять с осторожностью, лучше отказаться от тяжелых нагрузок, которые могут привести к значительному повышению внутрибрюшного давления. Это относится и к перееданиям, регулярным запорам (проблемы в кишечнике) и т.д.

Важно! Для устранения этой проблемы необходима нормализация веса, строгое соблюдение диеты (но не голодание!).

Как и любую «желудочную» проблему, ГПОД лечат правильной диетой – перед тем как лечить грыжу желудка, нормализуют питание. Диета – столы № 2 и № 3. Важно отказаться от жирных, жареных блюд, томатов, раздражающих слизистую газировок, а также пряностей. После приема пищи важно не ложиться первые 20-30 минут – можно сидеть и стоять. Очень важны поведенческие рекомендации: изголовье во время сна должно быть чуть выше, чем обычно на 10-15 см.

Читайте также  Лечение и симптоматика смешанного гастрита

Медикаментозное

Медикаментозное лечениеТакой тип грыж, в первую очередь, проявляется симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому медикаментозное лечение предполагает, главным образом, их устранение и повышение качества жизни. Это три группы препаратов:

  1. Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Фамосан, Фамотидин).
  2. Противорвотные средства (Мотилиум, Церукал, Итаприд).
  3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Сами препараты и дозировки устанавливаются врачом, самостоятельно назначать себе лекарства не следует. Вылечить грыжу полностью только медикаментами невозможно.

Хирургическое

ОперацияЭкстренное хирургическое вмешательство проводится при ущемлении грыжи, пищеводном кровотечении и перфорации пищевода.

Плановая операция показана при обнаружении грыжи, как ее значительного увеличения в размерах, так и развития осложнений. Без операции в таких случаях не обойтись.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  1. Сопутствующие патологии в стадии обострения, а также в тяжелых, декомпенсированных формах.
  2. Кардио-пульмональная недостаточность 3-4 ст.
  3. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

На сегодняшний день позволяют добиться наилучшего результата лапароскопические операции. Виды хирургических вмешательств бывают следующие:

  • фундопликация по Nissen;
  • фундопликация Short Floppy Nissen;
  • фундопликация по Toupet.

Плюсы лапароскопического лечения – отсутствие послеоперационных шрамов и иных косметических дефектов, быстрая реабилитация, малотравматичность, сохранение естественного вида брюшного отдела туловища.

После операции есть небольшая вероятность развития осложнений – желудочного стаза и дисфагии. Лечение считается удачным, если удается добиться улучшения качества жизни, предупреждения прогрессирования заболевания и стойкого исчезновения любого проявления заболевания, а именно – изжоги, регургитации (заброса) и прочих неприятных симптомов. Также необходимо периодически наблюдать за желудком и пищеводом, приходить на профилактические осмотры.

Народные средства

Следует помнить, что лечение грыжи желудка, пролапса народными средствами не принесет никакого ощутимого эффекта, лишь отнимет время, которое можно было потратить на ликвидацию грыжи и восстановление. Важно знать, чего могут стоить промедления в лечении пролапса. Больные, которые лечились такими методами, рано или поздно оказывались у врача с осложнениями.

Осложнения и последствия

ОсложненияЗаболевание, безусловно, опасно, если оно «предоставлено самому себе», либо больной предпочитает лечение народными средствами. Клиническое течение будет представлять собой чередование обострений и ремиссий, а в итоге все может закончиться экстренной госпитализацией. На продолжительность этих периодов влияет немало факторов, поэтому предсказать характер течения сложно. Некоторая закономерность отмечается только между степенью фиксации и размерами грыж – чем меньше грыжа, тем быстрее происходит ее рост и увеличивается подвижность. Если она полностью фиксирована, ее размеры не увеличиваются. Кроме того, относительно крупные грыжи обладают меньшей подвижностью, поэтому их рост более медленный.

Читайте также  Причины, симптомы, профилактика и лечение синдрома «ленивого желудка»

Отсутствие лечения чревато осложнениями, которые существенно ухудшают прогноз и течение заболевания. Наиболее частые осложнения – появление пищеводного рефлюкса, эзофагита, а также ущемление грыжи, гастрит, язва, кровотечения и многие другие, которые развиваются в 15% случаев не леченых грыж.

Не рискуйте! Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации