Полипы в желудке: симптоматика, диагностика и лечение

Выявление полипов в желудке имеет достаточно высокую распространённость, симптомы и лечение данного заболевания, а также что такое полип, буду рассмотрены в статье ниже.

По статистике, диагностирование полипов или полипозных образований с локализацией в верхних отделах желудочно-кишечного тракта происходит довольно часто. При проведении фиброгастродуаденоскопии на предмет подтверждения какой-либо другой патологии со стороны пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, выявление полипов составляет до 15% от общей массы обследованных пациентов.

Медицинская справка

Полипы желудка – образования опухолевой природы из эпителиальной ткани слизистого слоя стенки органа. Полип является доброкачественным новообразованием, а его рост сравнительно медленно прогрессирует. В гастроэнтерологической практике данные доброкачественные образования желудка занимают лидирующее место в структуре заболеваемости. Чаще всего данная патология встречается в старшей возрастной группе у людей 40-45 лет и старше. Полипозные образования желудка могут встречаться у молодых и даже у детей, однако выявляются такие образования в молодом возрасте крайне редко. Статистически отмечено, что доброкачественные новообразования с локализацией в данном органе в два раза чаще выявляются у мужчин, чем у женщин, и имеют локализацию в терминальных отделах желудка: антруме и зоне привратника, реже имеют основание в теле и практически никогда не встречаются в дне желудка.

Столь близкая к выходному отверстию желудка локализация полипов может стать причиной обтурации или закупорки кишечника и механической его травматизации.

Этиологические факторы и причины

Возникновение полипа в желудке сопряжено с воздействием на организм больного широкого спектра факторов как внешней, так и внутренней среды. Полипоз – заболевание мультифакториальное, и довольно трудно среди причин выделить основную. Вот только ряд самых распространённых факторов, способствующих повышению риска возникновения и прогрессии доброкачественных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

• Нерегулярное питание, употребление в пищу агрессивной еды (жареное, мучное, рафинированные продукты).
• Хронические воспалительные заболевания пищеварительной системы. В первую очередь речь идёт об хронических формах гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Частые стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное перенапряжение. Данные факторы приводят к постоянно повышенному базальному тонусу симпатического отдела вегетативной нервной системы, что со временем вызывает появление дистрофических процессов в стенке желудка.
• Наследственная предрасположенность.

Все вышеперечисленные факторы могут как по отдельности, так и комплексно воздействовать на организм больного, в совокупности значительно повышая риск или онкогенность хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Классификация

В гастроэнтерологической практике принято выделять несколько видов полипов. Классификация основана по принципу морфологического строения. Выделяют следующие виды данных доброкачественных новообразований:

• Аденоматозные. Возникают в результате разрастания клеток железистого типа. Так как такие клетки имеют тенденцию к быстрому обновлению, то и риск малигнизации или по-другому перерождения в злокачественную опухоль выше, чем при других формах полипоза. Медицинская практика показывает, что существует прямая зависимость между размерами новообразования и риском его перерождения в раковую опухоль. Чем больше опухоль, тем выше риск. Он считается высоким уже при размерах аденоматозного полипа желудка более двух сантиметров. Аденоматозный полип желудка является показанием к оперативному вмешательству, направленному на его удаление.
• Гиперпластические. Гиперпластический полип желудка встречается намного чаще, чем аденоматозный тип, и происходит из эпителиальной ткани слизистой оболочки органа. Статистика показывает, что соотношение гиперпластических полипов к аденоматозным составляет 14-16:1. С точки зрения дальнейшего прогноза при данном виде полипов, он — условно благоприятный, так как гиперпластический полип желудка сравнительно редко подвергается озлокачествлению.

Важно также отметить, что среди аденоматозных типов опухоли выделяют несколько подтипов, которые отличаются гистологическим строением. Среди подтипов выделяют: тубулярные, папиллярные и смешанные формы – тубулопапиллярные. В зависимости от соотношения клеточных элементов в опухоли, выставляют ту или иную форму заболевания.

Симптоматика

Полип в желудке практически не вызывает симптомы, тем не менее, лечение данного заболевания нужно проводить вовремя. Клиническая картина при развитии опухоли в данном органе не обладает ярко выраженной симптоматикой, что зачастую приводит к поздней диагностике, когда опухоль уже достигла больших размеров. Как правило, молодые образования вовсе не обладают клиническими проявлениями и выявляются редко при профилактических осмотрах или же в ходе диагностического исследования какого-либо другого заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптоматика появляется только в результате присоединения осложнений, связанных с избыточным ростом новообразования. К таким осложнениям и признакам можно отнести:

• Желудочно-кишечное кровотечение при травме опухоли.
• Перекрытие опухолевым образованием выходного отдела желудка, с чем связана затруднённая эвакуация пищевых масс из желудка в кишечник.
• Ущемление и ишемизация опухоли при сдавливании его ножки привратником.

Все эти осложнения приводят к появлению выраженной симптоматики, которая заключается в возникновении следующих симптомов и синдромов:

• Болевой синдром в результате нарушения оксигенации тканей опухоли, при его сдавливании или в результате спазма стенок органа.
• Анемия и выраженная слабость при кровопотере в результате кровотечения из повреждённого полипа. Кровотечение в желудке также может приводить к появлению рефлекторной крови с примесью сгустков крови.
• Диспепсические явления. Опухоль может приводить к раздражению висцеральных чувствительных нервных окончаний, находящихся в стенках желудка, что вызывает развитие тошноты и рвоты.

При появлении описанных выше симптомов необходимо немедленно обратиться в больницу за экстренной медицинской помощью, так как некоторые из описанных состояний могут повлечь тяжёлые последствия для здоровья больного.

Диагностика

Золотым стандартом в диагностировании полипов желудка является проведение эндоскопического исследования – фиброгастродуаденоскопии, при котором через ротовую полость пациента в пищеварительный тракт вводится специальный гибкий прибор – эндоскоп, имеющий камеру, а в некоторых случаях дополнительно оборудован такими манипуляторами, как петля, биполярный коагулятор, игла для склерозирования сосудов и щипцы.

Также с диагностической целью может быть применено рентгенологическое исследование с контрастированием верхних отделов кишечника. При заполнении желудка контрастным веществом на рентгенограмме визуализируется дефект наполнения, который соответствует локализации новообразования. Рентгенография желудка с контрастированием помогает оценить размер полипа и его расположение, однако не даёт данных о его структуре и строении.

Лечебная тактика

Удалять полип в желудке или нет, вопрос весьма актуальный и сложный, так как ответ на него во многом зависит от индивидуальных проявлений заболевания. В случае если полип имеет гиперпластический тип строения, а его размеры незначительны, то у такого пациента будет формироваться выжидательная тактика, так как в отдельных случаях при нормализации образа жизни, питания и устранении факторов риска небольшой полип может самостоятельно регрессировать или перестать расти. Если же он — аденоматозный и имеет тенденцию к быстрому росту, то больному рекомендуется плановое лечение в хирургическом стационаре. Опасно ли воздержание от обращения за медицинской помощью? Конечно же, да, так как осложнения, связанные с данным заболеванием, зачастую являются угрожающими жизни. Этот самый полип может стать причиной летального исхода при несвоевременной экстренной помощи.

Лечение полипов в желудке может быть самым разнообразным и зависит от многих факторов.

Если полип в желудке имеет аденоматозный тубулярный тип, то лечение однозначно хирургическое. Объём операции зависит от размеров доброкачественной опухоли и наличия или отсутствия осложнений на момент его диагностирования. В благоприятных случаях, когда размер образования незначительный и осложнений нет, рекомендовано малоинвазивное вмешательство – удаление полипа под контролем фиброгастродуоденоскопа. В таком случае опухоль срезается специальной эндоскопической петлёй.

Как лечить полипы в желудке, когда имеются осложнения? В зависимости от осложнения, объём оперативного вмешательства будет варьироваться. Удаление полипов в желудке может быть произведено как через доступ в передней брюшной стенке, так и при помощи эндоскопического оборудования, т.е. малоинвазивными методами.

• При активном кровотечении имеются все показания для проведения экстренной операции с резекцией желудка и удалением полипа в желудке – полипэктомия желудка.
• При ущемлении образования можно провести резекцию под контролем эндоскопа.
• Если образование перекрыло просвет нижележащих отделов кишечника, в таком случае проводится открытая операция с иссечением поражённого отдела кишечника и дистальной резекцией желудка.

Как правило, при своевременном выявлении и удалении опухоли пациента удаётся полностью вылечить, а последующее соблюдение лечебных и профилактических назначений лечащего врача позволяет не волноваться за возникновение рецидива заболевания.