Поверхностный гастродуоденит: причины возникновения и методы лечения

В данной статье мы рассмотрим вопрос: поверхностный гастродуоденит, что это такое и как его можно лечить. Гастродуоденит – это воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника. Данный диагноз можно поставить только на основании инструментальных методов исследования. Поэтому перед назначением лечения необходимо пройти комплексное обследование.

Классификация

Виды гастродуоденита:

острый гастродуоденит;
хронический гастродуоденит;
поверхностный и глубокий;
стадия ремиссии и обострения;
с повышенным и пониженным кислотообразованием;
очаговый поверхностный гастродуоденит;
диффузный поверхностный гастродуоденит;
гастрит типа А – атрофический, В – связанный с Helicobacter pylori, С – рефлюксный.

Анатомия

Желудок – это полый орган, который имеет оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и адвентициальную. Желудок состоит из следующих частей: дно, тело, пилорический отдел (переходит в двенадцатиперстную кишку). Главные клетки слизистой продуцируют пепсин, обкладочные – соляную кислоту. Эти вещества участвуют в пищеварении. В желудке, главным образом, расщепляются белки. Двенадцатиперстная кишка является продолжением желудка, но в анатомическом и физиологическом плане имеет много отличий. В двенадцатиперстной кишке начинается эмульгация жиров. Важным отличием также является щелочная среда кишки (в желудке она кислая). Поэтому в норме содержимое кишечника не должно попадать в желудок, чтобы не нарушать рН и не травмировать поверхности слизистой.

Причины

Экзогенные причины:

зараженность Helicobacter pylori;
неправильное, нерациональное питание;
вредные производственные факторы;
прием некоторых медикаментов: НПВС, глюкокортикоиды.

Экзогенные причины:

заболевания печени, поджелудочной железы;
заболевание кишечника;
эндокринные заболевания.

Клиника

Клиническая картина вариабельна, она зависит от стадии заболевания, глубины поражения слизистой оболочки, индивидуальных особенностей.

Наиболее характерной жалобой при хроническом поверхностном гастродуодените является боль в животе. В зависимости от локализации процесса она может иррадиировать влево (при локализации в верхних отделах желудка) и вправо (при локализации в двенадцатиперстной кишке). Боли могут появляться через 15-20 минут после еды (при локализации в верхних отделах) и через 1,5-2 часа — при локализации в двенадцатиперстной кишке.

Еще одним частым симптомом является отрыжка. При повышенном образовании соляной кислоты появляется отрыжка кислым, при пониженном – тухлым.

Тошнота является не таким частым симптомом, как боль и отрыжка.

При длительном течении заболевания могут появляться общие астеновегетативные симптомы: слабость, головная боль. Это связано как с нарушением всасывания питательных веществ в желудке и кишечнике, так и с астенизацией больного из-за длительного течения патологии.

Обследование

Сначала врач выясняет все жалобы пациента, связь боли с приемом пищи, иррадиация и так далее. При пальпации может выявляться локальная болезненность в области эпигастрия.

В общем анализе крови при длительном течении обнаруживается анемия. В анализе кала на скрытую кровь могут быть признаки хронического кровотечения.

Анализ на Helicobacter pylori. Существует дыхательный тест, обнаружение антигенов в испражнениях и антител в крови.

Фиброгастроскопия является наиболее популярным и точным методом диагностики в гастроэнтерологии. При гипертрофическом гастрите видят гиперплазию слизистой, при атрофическом – обратный процесс.

Внутрижелудочная рН-метрия. Позволяет определить уровень кислотности в желудке. Это обследование необходимо для назначения лечения. При гипертрофическом гастрите обнаруживается повышение содержания соляной кислоты, при атрофическом – понижение.

Рентгеноскопия с сульфатом бария. Является необязательным методом исследования. Позволяет увидеть нарушение эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Также позволяет провести дифференциальную диагностику от язвы и доброкачественных, злокачественных образований желудка.

Лечение

Больным с диагнозом «поверхностный гастродуоденит» необходимо лечение, которое должно быть комплексным.

При обнаружении Helicobacter pylori необходимо провести эрадикационную терапию. В лечение первой линии входят два антибиотика: Амоксициллин и Кларитромицин, а также блокатор протоновой помпы – Омепразол.

После проведения курса данной терапии необходимо вновь провести тест на Helicobacter pylori. При неэффективности терапии данной линии проводится вторая линия. В нее входят следующие антибиотика: Метронидазол и Кларитромицин, блокатор проновой помпы – Омепразол, а также гастропротектор — Де-Нол (висмута сульфат). Де-Нол, попадая в желудок, создает пленку на его дне, которая защищает слизистую желудка от негативного воздействия желудочного сока.

Омепразол блокирует работу насоса, который отвечает за обмен водорода, благодаря этому нарушается образование соляной кислоты.

При отсутствии чувствительности к блокаторам протоновой помпы применяют Н2-гистаминоблокаторы.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

К этой группе относятся следующие препараты:

1 поколение – Циметидин;
2 поколение – Ранитидин;
3 поколение – Фамотидин;
4 поколение – Низатидин;
5 поколение – Роксатидин.

Антагониста Н2-гистаминовых рецепторов снижают кислотность желудка.

Препарат первого поколения Циметидин имеет серьёзные побочные эффекты. Это делает его применение весьма ограниченным.

При атрофическом гастрите применяется соляная кислота и Де-Нол. Попадая в желудок при рН желудочного сока менее 4, висмута сульфат образует нерастворимые комплексы, которые создают защитную оболочку на дне язвы. Также Де-Нол увеличивает количество слизи, которая также является защитным фактором.

При недостаточности пищеварения возможно употребление ферментов: Панкреатин, Мезим.

Симптоматическое лечение помогает лишь снять симптомы, но не влияет на этиологию заболевания. Для данного лечения используются следующие препараты:

Чтобы быстро снять спазмы в желудке, применяют препараты: Дротаверин, Папаверин — это миотропные спазмолитики. Дротаверин снижает поступление кальция в гладкомышечные волокна, благодаря чему снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта и уменьшается интенсивность боли.
НПВС — это наиболее распространённые препараты, которые используются при появлении болей. К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен. Однако обезболивающие таблетки не только убирают боль, но и негативно действуют на желудочно-кишечный тракт, способствуя язвообразованию. Поэтому применять их следует с осторожностью.

Внимание! Данные препараты можно назначать только после полного клинического обследования пациента. При этом назначение должен делать лечащий врач. Самолечение может еще сильнее усугубить ситуацию.