Методы анализа кала на Хеликобактер пилори

В настоящее время язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдает более 10% населения развитых стран, что делает проблему диагностики данного заболевания актуальной для современного здравоохранения. Анализ кала на хеликобактер является одним из основных диагностических методов выявления ассоциации язвенной болезни верхних отделов пищеварительного тракта с наличием бактериального агента, оказывающего активное ульцерогенное действие.

Методы анализа кала на Хеликобактер пилори

В настоящее время применяется несколько самостоятельных диагностических методик выявления бактерий, ассоциированных с язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта. Верификация наличия Хеликобактер пилори в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительной системы позволяет с высокой долей вероятности установить правильный клинический диагноз и назначить соответствующее заболевание, а значит, адекватное лечение патологии желудка. В гастроэнтерологической практике применяются следующие виды диагностики кала на предмет наличия в нём хеликобактерии:

• Молекулярная диагностика.
• Культуральный анализ или микробиологическое исследование биологического материала.
• Иммунологические методы исследования.

Каждый из вышеописанных типов анализа кала обладает собственными положительными и отрицательными сторонами. Далее будут более подробно разобраны основные диагностические методики и сравнение их чувствительности в верификации основного диагноза.

Молекулярная диагностика

Исследование при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) для проверки кала на наличие антигена хеликобактерии. Данный метод является одним из самых современных и высокоспецифичных. Точность и достоверность молекулярного анализа составляет от 93 до 97%, так как технология проведения данного исследования предполагает высокую чувствительность диагностических реагентов к исследуемому материалу.

Чувствительность метода полимеразной цепной реакции настолько высокая, что обнаружить возбудителя желудочно-кишечного заболевания можно ещё до развития симптоматики и развёрнутой клинической картины заболевания.

Культуральный анализ

Метод высеивания бактерий на питательных средах, или иначе – культуральная диагностика, относится к классическим диагностическим исследованиям. Посев биологического материала на питательную среду с целью высеивания хеликобактер позволяет так же, как и иммунологические и молекулярные методы, добиться высокой достоверности результатов, однако, требует кропотливого труда микробиолога, ведь на подтверждение результатов исследования уходит от 4-5 дней до нескольких недель. Столь длительный период ожидания возникает в результате необходимости выращивания колоний бактерий, находящихся в биологическом материале. Важно понимать, что рост хеликобактер на питательных средах занимает длительное время и требует кропотливого труда от микробиолога.

Иммунологические методы

К иммунологическим методам относятся иммуноферментный анализ, или ИФА, а также вестрн-блот (иммуноблот):

• Иммуноферментный анализ — это диагностическое исследование подразумевает выявление антигенных компонентов хеликобактерии в организме пациента, который обследуется. Так как организм любого живого существа, в том числе и человека, вырабатывает на любой антиген специфические иммуноглобулины или антитела, то и методика основана на их выявлении. Если клиническая картина заболевания желудочно-кишечного тракта остаётся неясной, то проводится анализ биологического материала на предмет наличия в нём антител к Хеликобактер пилори. Также иммуноферментный анализ может быть назначен с профилактической целью, если обследуемый находился в контакте с больными лицами.
• Вестрн-блоттинг – альтернатива проведению иммуноферментного анализа. Цель исследования аналогичная – выявление антител к хеликобактер, однако если при ИФА используются специальные ферменты, которые способны воспринимать специфичные комплексы антиген-антитело, то при иммуноблоттинге прибегают к методике электрфореза белков в геле. Иммуноблоттинг обладает так же, как и ИФА, высокой степенью специфичности, однако, позволяет проводить только качественный анализ, в то время как иммуноферментный анализ может показать количественные данные.

Выбор методики исследования зависит не только от желания больного, но и от материально-технического состояния лаборатории или клиники, где проходит лечение, однако, не стоит беспокоиться зря, ведь современные методы обладают примерно одинаковой достоверностью результатов.

Показания к проведению обследования

Исследование кала на наличие в нём Хеликобактер пилори проводится в случаях, когда у пациента имеется неясная картина заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Например, к таким заболеваниям можно отнести:

• Хронический гастрит.
• Рецидивирующая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или её злокачественное течение.
• Дуаденогастральная рефлюксная болезнь.
• Стеноз привратника желудка.

Вышеописанные заболевания могут наблюдаться у больного, как изолированно, так и в различных комбинациях. Чаще всего в клинической практике наблюдаются смешанные варианты патологии верхних отделов пищеварительного тракта.

В 80% случаев язвенная болезнь является ассоциированной с Хеликобактер пилори, таким образом, полноценная патогенетическая терапия может быть только с применением в лечении антибактериальных препаратов, которые обладают и выраженными побочными эффектами. Для того чтобы определиться с направлением консервативной терапии гастроэнтерологического больного, необходимо подтверждение или исключение бактериального поражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Преимущества и недостатки ПЦР-анализа

ПЦР-диагностика — самый современный диагностический метод, он позволяет определить наличие патогенного агента даже в самых ничтожных концентрациях, а результаты данных обладают самой высокой степенью специфичности. Использование полимеразной цепной реакции является высокотехнологичным процессом и требует серьёзных материальных затрат, так что наряду с высокой информативностью результатов данный диагностический метод является и очень дорогим. В диагностике хеликобактер ПЦР можно применять, но тот же самый иммуноблоттинг даст сравнимые результаты, но не потребует серьёзных материальных затрат.

Подготовка

Подготовка к проведению анализа кала на предмет наличия в нём Хеликобактер пилори требует подготовки от исследуемого пациента. За неделю или хотя бы несколько дней до сдачи анализа стоит воздержаться от употребления некоторых продуктов питания и веществ, к ним относятся:

• Красящие продукты, такие как свекла, морковь, виноград, смородина и вино.
• Продукты с большим содержанием клетчатки, например, отруби или капуста.

Также нужно отказаться от любых продуктов, которые способствуют газообразованию и усилению моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Как и где сдать

Сдавать биологический материал, в данном случае каловые массы, необходимо в специальном контейнере или любой чистой герметичной ёмкости. Сдавать кал необходимо правильно! Для этого нужно знать несколько правил, которые не дадут испортить результаты исследования.

Материал должен быть собран сразу в ёмкость, минуя унитаз, так как в него могут попасть посторонние бактерии и вещества, такие как дезинфицирующие средства. Посторонние вещества могут испортить результат анализа кала. Количество биологического материала, достаточное для проведения полноценного исследования, составляет не менее 1/3 от контейнера объёмом в 150-200 мл.

Сбор биологического материала нужно осуществить незадолго до сдачи анализа в лабораторию. Сдать анализ можно в любое время, он не зависит от приёма пищи и времени дня.

Важно отметить, что материал должен быть как можно быстрее доставлен в лабораторию для проведения исследования, так как результативность будет прямо пропорциональна свежести материала.

Результаты исследования

Результат исследования будет зависеть от методики выявления хеликобактерии. Результат может быть отрицательным, положительным и неопределённым. Конечно же, норма анализа – отрицательный результат. Помимо этого, при проведении иммунологического анализа можно определить напряжённость иммунитета и количество специфических антител в организме больного.

Диагностика кала при помощи иммунологического или молекулярного исследования занимает не более двух дней. Как правило, лаборатория выдаёт результат на следующий день после сдачи анализа.

Отдельно стоит отметить, что проведение культурального теста в настоящее время применяется всё реже, так как данный диагностический метод занимает длительный промежуток времени.

Расшифровка результата даёт понять лечащему врачу, в каком направлении необходимо строить лечебный план, и есть ли необходимость в антибактериальной терапии.