Гастроскопия желудка: методика проведения, интерпретация результатов

Инструментальные методы исследования пищеварительной системы организма, позволяют на ранних стадиях обследовать и выявлять не только заболевания ЖКТ, но и проводить лечебные мероприятия. Гастроскопия желудка – это диагностическая и лечебная процедура, проводимая с помощью специального аппарата, называемого гастроскопом. Этот инструмент представляет собой прибор с гибким шлангом, внутри которого расположена оптоволоконная система, заканчивающаяся миниатюрной камерой.

Аппарат вводится внутрь пациенту через рот, далее, под контролем зрения, в пищевод и в желудок. Инструмент позволяет смотреть внутри органа слизистую оболочку пищевода, желудка и 12 – перстной кишки. Изображение полости пищеварительных органов показывается на экран и записывается на электронных носителях. Это на сегодняшний день самый точный метод диагностики заболеваний желудка и кишечника.

Гастроскопия имеет несколько модификаций оборудования, в зависимости от того, какой отдел пищеварительной системы обследуется. Это может быть эндоскоп, для проведения эндоскопии, фиброгастродуоденоскоп, для фиброскопии, или эзофагогастродуоденоскоп для гастроэндоскопии (ФГДС или ФГС). Принцип исследования ЖКТ один, поэтому он может называться одним словом – гастроскопия. Инструментальные дополнения к основному аппарату, позволяют не только исследовать слизистую оболочку ЖКТ, но и проверить толщину стенок желудка.

В каких случаях назначается гастроскопия желудка

Показаниями для проведения гастроскопии, являются нарушения в работе органов пищеварения, которые часто имеют сходную клиническую картину заболевания. Эта процедура позволяет проводить обследование и уточнять характер патологии. Назначается проверка работы органов ЖКТ гастроэнтерологом, на основании объективных данных, клинической симптоматики, жалоб больного.

Показанием для планового обследования пациентов, являются следующие случаи патологических состояний в пищеварительной системе организма:

наличие жалоб на постоянный или периодический дискомфорт в области желудка, сопровождающиеся болевым синдромом в животе, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изжогой;
трудность при глотании пищи;
кровотечения из пищеварительных органов;
беспричинное снижение веса.

Делается ФГС желудка еще и при динамическом наблюдении за пациентами с язвенной болезнью, полипами, гастритами различной формы, когда необходим контроль эффективности лечения.

Кроме плановых показаний, для проведения гастроскопии, имеются еще и экстренные, когда необходимо сделать обследование пациента в экстренном порядке:

желудочно-кишечное кровотечение с наличием сгустков крови в рвотных массах или в испражнениях;
кровотечение из расширенных вен пищевода;
инородное тело в желудке;
подозрение на прободную язву желудка.

Несмотря на то что процедура исследования является безопасным и непродолжительным методом осмотра органов пищеварительной системы, существуют противопоказания, для определенной группы пациентов.

При назначении гастроскопии врачом учитываются не только показания для проведения процедуры, но и противопоказания, которые могут быть абсолютными или относительными.

Важно! Появление жалоб на нарушения в работе пищеварительной системы, требуют обязательной консультации гастроэнтеролога и обследования с целью ранней диагностики патологического состояния ЖКТ.

Противопоказания для гастроскопии

Абсолютные противопоказания для назначения гастроскопии – это тяжелые заболевания сердечной и сосудистой систем организма, заболевания крови. В некоторых случаях, когда требуется экстренная помощь, по жизненным показаниям проводится обследование с учетом хронических заболеваний пациента и соответствующими медикаментозными назначениями.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие патологические состояния, когда проходить обследование запрещено:

сердечная и дыхательная недостаточность, в стадии декомпенсации;
острые нарушения мозгового кровообращения как в восстановительном периоде, так и в остаточных явлениях;
острый инфаркт миокарда;
геморрагические диатезы;
гипертонический криз;
аневризма аорты;
сердечные аритмии;
выраженные психические нарушения, сопровождающиеся неадекватным поведением;

К относительным противопоказаниям относятся:

инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки, гастрит в стадии обострения;
дивертикулы гортани;
увеличение лимфоузлов на шее;
неустойчивый эмоциональный фон.

Подготовка к диагностике

Для проведения обследования, необходимо пациенту подготовиться. Процедура не представляет особых сложностей, но требует выполнения определенных действий от пациента, соблюдение которых гарантирует качественное и быстрое исследование слизистой оболочки пищеварительных органов.

Врачом, при осмотре пациента, собирается анамнез и выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний, аллергических реакций организма, на какой-либо продукт или медикаментозное средство. Имеет ли место постоянный прием лекарственных препаратов и сколько времени, наличие у женщин беременности или ее планирование.

Во время осмотра врач проводит психологическую беседу о том, что процедура проходит не больно, и кратковременно, настраивая пациента тем самым на спокойное состояние. Даются определенные рекомендации по алгоритму подготовки к обследованию:

за двое суток до гастроскопии необходимо соблюдать диету в питании, отдавая предпочтение слизистым кашам, супам пюре на овощном или некрепком курином бульоне с протертыми овощами;
полный отказ от алкогольных напитков любой крепости;
прием пищи до процедуры составляет не менее десяти часов;
употребление жидкости и курения прекращается за 4 часа до обследования;
обязательный прием лекарственных препаратов прекращается за три часа до процедуры и возобновляется после ее проведения;
перед обследованием подготовить ротовую полость, вынув зубные протезы, а также сняв очки или линзы;
на процедуре необходимо быть в свободной одежде и иметь при себе полотенце и салфетки;
посетить туалет перед гастроскопией.

Четкое выполнение всех рекомендаций врача перед проведением обследования и строгое следование указаниям специалиста во время гастроскопии, являются залогом качественной, быстрой и безболезненной манипуляции по исследованию ЖКТ.

Методика проведения

После подготовки и выполнения всех рекомендаций врача, пациент направляется в специальный кабинет для проведения гастроскопии. Обследование может проводиться как в условиях клиники, то есть в больнице, так и амбулаторно. Доктор, проводящий процедуру, дает инструкции по ходу проведения манипуляций. Метод гастроскопии довольно простой в исполнении, не вызывающий никаких болевых ощущений. Единственная неприятная вещь – это необходимость заглатывать «лампочку».

Перед началом процедуры проводится анестезия ротовой полости и глотки с помощью смазывания ее раствором дикаина или лидокаина. В некоторых случаях вместо смазывания, применяется распыление анестетика пульверизатором для подавления рвотного рефлекса. Через несколько минут после действия анестезирующего средства, врач диагностик начинает процедуру.

Больной укладывается в нужной позе на левый бок на кушетку, с согнутыми в коленях ногами и выпрямленной спиной. Для предотвращения перекусывания трубки гастроскопа, в рот вставляется загубник. После введения в ротовую полость гастроскопа, пациент делает глотание, для более легкого прохождения его по пищеводу.

Одновременно в полость органа через трубку подается небольшой объем воздуха для того, чтобы расправились складки желудка, и эндоскопическое обследование слизистой оболочки было проведено как можно лучше. Во время процедуры пациент должен сохранять спокойствие, быть расслабленным и глубоко дышать. Глотать во время процедуры нельзя. Скопившаяся слюна убирается отсосом. Подвижный зонд гастроскопа, находясь в желудке, не препятствует дыханию, так как не затрагивает дыхательные пути. При правильном проведении процедуры, глотание трубки, для проверки желудка, проходит легко.

Осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, проецируется на монитор и записывается на электронные носители. По показаниям, при гастроскопии могут проводиться лечебные мероприятия. С диагностической целью проводится забор материала на биопсию.

Процедура обследования длится не более 15 минут. При проведении лечебных манипуляций, время зондирования увеличивается до половины часа. Уже сразу может делаться предварительное заключение по результатам обследования. После извлечения из желудка прибора, пациент должен отдохнуть в течение 30 минут, не вставая с кушетки.

В течение двух-трех часов после процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения в глотке, которые затем проходят. Прием пищи разрешается через час, если не проводилось взятие материала на биопсию. Если проводилось, то через два часа.

Интерпретация результатов

Врач, проводивший обследование, после тщательного изучения записи гастроскопии, дает свое заключение на специальном бланке эндоскопического кабинета. В заключении расшифровывается результат обследования и описывается состояние органов ЖКТ:

пищевод ─ его проходимость, наличие или отсутствие стеноза, рубцов, полипов, опухолей. Отмечается состояние слизистой оболочки и ее цвет;
кардиа – отдел, где пищевод переходит в желудок. Он может быть в сомкнутом или в зияющем состоянии, в зависимости от наличия патологии;
желудок – состояние складок, расправляются или нет. Описывается слизистая оболочка, ее целостность, цвет, наличие или отсутствие эрозий, язв, опухолей, полипов. Отмечается характер перистальтики желудка;
содержимое полости желудка – в каком количестве находится, какого цвета, наличие или отсутствие слизи;
привратник или пилорический отдел – имеются или нет рубцовые, или опухолевидные образования, проходим или нет;
12 – перстная кишка – состояние ее слизистой оболочки, цвет, наличие или отсутствие патологических образований на ней.

Какие могут возникнуть осложнения

Последствия при проведении гастроскопии – это крайне редкое явление. Чаще всего зависят от индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся:

аллергическая реакция на анестезирующее средство в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока;
перфорация пищевода во время зондирования – возможна при анатомическом изменении пищевода вследствие химического ожога, стеноза или не диагностированного сколиоза позвоночника;
кровотечение при заборе материала на биопсию из патологического образования.

Гастроскопия желудка – это способ обследования, имеющий возможность показать непосредственное состояние органов ЖКТ, отработанный в течение длительного времени. Это самый безопасный, высоко информационный и безболезненный метод дифференциальной диагностики заболеваний пищеварительной системы организма.