Причины хронического гастродуоденита: возможные осложнения и диагностика

Симптомы и лечение хронического гастродуоденита – это информация, которую стоит знать не только профессионалам в области медицины, но и всем, кто может оказаться в роли пациента. Частота заболеваний желудочно-кишечного тракта постоянно растет из-за ускорения образа жизни в современном обществе, и подробнее об одном из них речь пойдет далее в статье.

Что такое гастродуоденит хронический

Гастродуоденит – это патологические изменения воспалительно-дистрофического характера в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта болезнь является следствием хронического гастрита, при котором воспалительный процесс распространяется на поверхность слизистой двенадцатиперстной кишки, вызывая нарушения функции, как желудка, так и верхнего отдела тонкого кишечника. Страдает их моторно-эвакуаторная, секреторная функции, и в некоторой степени нарушаются функции желчного пузыря и поджелудочной железы, что сказывается на состоянии организма.

Последствия заболевания могут быть самыми различными. Хроническое течение гастродуоденита ведет к повышению вероятности возникновения язвы 12-перстной кишки с ее возможными осложнениями. Эти состояния могут представлять опасность для жизни пациента, а поэтому своевременное лечение хронического гастродуоденита – это профилактика опасных для жизни состояний.

Классификация гастродуоденита

Общей классификации хронических гастродуоденитов нет. Их подразделяют по тем или иным признакам в зависимости от клинической ситуации, в которой требуется описание основных характеристик заболевания с целью назначения адекватного лечения.

Выделяют две основные формы гастродуоденита, основываясь на причинах, спровоцировавших заболевание:

Атрофическая форма. Чаще всего к развитию атрофической формы ХГД приводит сочетание наследственных факторов, нездорового режима питания, стрессов. Такое заболевание, в основном, развивается у лиц старшего возраста и характеризуется наличием атрофических изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки, как правило, сопровождается пониженной кислотностью.
Бактериальный гастродуоденит. Чаще всего возникает при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori, сопровождается повышенной кислотностью желудка. По данным медицинской статистики, до 80% всех случаев гастродуоденита связано именно с заражением этим микробом.

Различают также гастродуодениты:

по этиологии — первичные (развиваются как самостоятельное заболевание) и вторичные (развиваются на фоне других тяжелых заболеваний организма);
по состоянию патологических изменений слизистой – поверхностные, эрозивные, атрофические и гиперпластические формы;
по течению заболевания – легкую, умеренную и тяжелую формы;
по выраженности клинической картины – обострение хронического гастродуоденита либо его ремиссия.

По преобладанию основных клинических симптомов хронический гастродуоденит (ХГД) может иметь следующие разновидности:

Язвенноподобный. Встречается наиболее часто при преобладании воспалительных процессов в луковице 12-перстной кишки. Ярко выраженная картина при эрозивном дуодените, нередко – в сочетании с антральным гастритом. Сопровождается повышенной кислотностью желудочной среды.
Гастритоподобный. Протекает по типу обычного гастрита с нормальной или пониженной кислотностью.
Холециститоподобный. При ярко выраженном воспалении слизистой возле дуоденального протока. Характерны симптомы желчного рефлюкс-гастрита (отрыжка горьким, поздние и голодные боли).
Панкреатитоподобный. Выражен болевой синдром, связан с приемом пищи.

У всех видов хронического гастродуоденита прослеживается сезонность обострений.

Весной и осенью симптомы хронического гастродуоденита усиливаются. Именно в стадии обострения в большинстве случаев и становится очевидным существование болезни, т.к. в стадии ремиссии ее признаки обычно стерты и не принимаются пациентом всерьез.

Причины хронического гастродуоденита

Для того чтобы понять, как лечить хронический гастродуоденит, нужно для начала разобраться в причинах возникновения заболевания. Болезнь является следствием сочетания эндогенных и экзогенных факторов, т.е. внутренних и внешних.

Внутренние, или эндогенные, факторы – изначально присущи организму пациента либо возникают под влиянием развития других болезней. Гастродуоденит вызывается дисбалансом агрессивных факторов желудочной среды, а также защитных факторов. Иными словами, заболевание возникает, если, к примеру, в желудке вырабатывается слишком много соляной кислоты, а определенных веществ для её нейтрализации не хватает.

В свою очередь, такой дисбаланс нередко становится следствием стресса. Сейчас все больше говорят о влиянии психогенных факторов на развитие болезней желудочно-кишечного тракта, и действительно, доказано, что у людей, подвергающихся стрессам или перенесших психотравму, вероятность заболеть расстройством пищеварения гораздо выше, в результате возникшего нарушения нервной регуляции.

К экзогенным факторам (т.е. тем, которые воздействуют на организм извне) относят такие вредные воздействия, как неправильное питание (нарушение регулярности приема пищи или сбалансированности рациона, включение в рацион раздражающих желудок веществ), стрессы (физические или психические перегрузки), злоупотребление курением или алкоголем, нарушение смены работы и отдыха и т.д.

Симптомы хронического гастродуоденита

Симптомы и лечение заболевания схожи с таковыми у гастрита. Пациент испытывает боль в области эпигастрия (пространство между подреберьями), которая возникает обычно через полтора-два часа после приема пищи. При этом аппетит пациента ухудшается из-за наличия болевого синдрома: голодные, ночные боли, тошнота, повышенное отделение слюны во время приступа боли.

Часто во время обострения можно отметить рвоту, отрыжку кислым, нарушение стула с чередованием запоров и поносов. На языке можно наблюдать налет и отпечатки зубов, а сами пациенты жалуются на неприятный привкус во рту. «Тухлый» запах изо рта пациента появляется лишь в стадии атрофии и ахилии (нулевой кислотности).

Нередко гастродуодениты в период обострения проявляют себя приступообразно – у пациента внезапно, особенно натощак, появляется резкая схваткообразная боль в верхней части живота, которая затем продолжается тошнотой и рвотой.

Возможные осложнения гастродуоденита

Лечение гастродуоденита важно начинать своевременно, т.к. продолжительное течение болезни может привести к необратимым изменениям в слизистой. К примеру, эрозивная форма болезни у взрослых может оканчиваться внутренними кровотечениями или формированием язвы – состояниями, опасными для жизни.

А нарушение работы желудочно-кишечного тракта в целом у взрослых ведет к ухудшению общего состояния организма, в том числе кожи, ногтей, волос, зубов.

Важно! Дистрофические, а затем и атрофические изменения в тканях желудка и 12-перстной кишке, как следствие воспалительного процесса, являются фактором риска для развития рака. Кроме того, возникшие в результате этого нарушения пищеварения ведут к снижению иммунитета и развитию сопутствующих патологий – панкреатита, энтероколита, дисбактериоза.

Диагностика заболевания

Обнаружить хронический гастродуоденит можно по симптомам, описанным выше. Если пациент продолжительное время испытывает проблемы с пищеварением, аппетитом, наблюдаются изменения в весе без намеренного соблюдения диеты – это повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Методами инструментальной диагностики заболевания являются эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости — с биопсией), а также рентгенологическое исследование. Помимо этого, проводится обследование на выявление Хеликобактер пилори, ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления сопутствующей патологии, копрграмма кала и общие анализы крови, мочи.

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита, главным образом, заключается в соблюдении диеты. Для поддержания нормального функционирования ЖКТ пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни и сохранять его постоянно, т.к. несоблюдение диеты рано или поздно приведет к новому обострению.
Если у пациента была обнаружена хеликобактерная инфекция, то главными препаратами в лечении станут антибиотики. Принимать их следует только после назначения врача, согласно эрадикационной схеме. Схемы абсолютно ничем не отличаются от тех, которые назначаются при гастритах, ассоциированных с Хеликобактер пилори 1-й линии (ингибитор протонной помпы: Омез, или Омепразол, или Рабепразол + Амоксициллин + Кларитромицин, или Метронидазол, или Тинидазол) и при неэффективности первой линии назначается схема 2-й линии (Омез + Амоксициллин + Тетрациклин или Тинидазол, если не применялся ранее, + Де-Нол). Применяют комплексные препараты: Орнистат, Клатинол, Пилобакт.
Если обнаружена повышенная кислотность желудочной среды, то пациенту назначают препараты, снижающие секрецию (антисекреторные: Нексиум, Омез, Париет, если они не назначались в эрадикационной схеме, куда они входят, или Н2- и М2- блокаторы: Фамотидин, Ранитидин и их аналоги) и нейтрализующие кислоту в желудке (антациды: Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс). Применять с этой целью такие «лечебные» народные средства, как пищевая сода, категорически запрещается, т.к. ее употребление вызывает так называемый «кислотный рикошет», в результате кислотность желудка увеличивается еще больше.
Для снятия болевых проявлений — спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин.
Для нормализации моторики, особенно при рефлюксе, — прокинетики: Метопрокламид, Мотилиум, Итоприд .

Обострение гастродуоденита лечат амбулаторно, в домашних условиях, и полный курс терапии занимает около 2-3 недель. Однако следует еще раз подчеркнуть, что поставить правильный диагноз в состоянии только врач, как и, соответственно, назначить адекватное лечение, и его эффективность сохранится только в том случае, если пациент и в дальнейшем продолжит придерживаться диеты и откажется от вредных привычек.